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同样患糖尿病,伴胃轻瘫者饮食策略的不同

2019-02-19 00:17:58 医脉通
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核心提示:大部分的糖尿病患者都知道应粗细搭配,合理选择主食,然而对于糖尿病患者来说,饮食治疗和药物治疗一样,也需要遵循个体化原则,今天就来简单说说伴有胃轻瘫的糖尿病患者的饮食策略。


导读

糖尿病患者要想控制好血糖,合理安排饮食至关重要,中国营养学会颁布的《中国2型糖尿病膳食指南》便给出了2型糖尿病患者科学饮食的八条推荐,其中推荐二提到:主食定量,粗细搭配,全谷物、杂豆类占三分之一。大部分的糖尿病患者都知道应粗细搭配,合理选择主食,然而对于糖尿病患者来说,饮食治疗和药物治疗一样,也需要遵循个体化原则,今天就来简单说说伴有胃轻瘫的糖尿病患者的饮食策略。

三分之一的胃轻瘫和高血糖有关

胃轻瘫是指无流出道机械性梗阻的胃排空延迟,伴有恶心、呕吐腹胀、腹痛、早饱等症状,是一种相对常见的消化系统紊乱。大约有三分之一的胃轻瘫与高血糖有关,而胃轻瘫又影响糖尿病患者的血糖控制,因此针对这一类患者需要调整原有的治疗方案(包括饮食策略),其中饮食要点和我们说的2型糖尿病患者饮食策略有所不同。

减少高脂和高膳食纤维食物摄入

因为富含膳食纤维的食物可以减缓胃排空速度,对于糖尿病患者来说是一件有意义的事情,但是对于胃轻瘫患者来说则会让本来胃排空延迟的情况加剧,因此,对于胃轻瘫患者,需要低膳食纤维饮食,尽量减少不溶性纤维食物的摄入,此外,高脂饮食也会延迟胃排空,对于这类患者也应该注意避免高脂肪的食物,比如油炸、油煎食物,以及一些不易消化的食物也应该避免选择。

同时,应该充分咀嚼食物,以减少胃肠道负担,如果有咀嚼障碍,那么可以选择一定流质食物。

调整进餐次数

为了减少血糖负荷,我们建议糖尿病患者少食多餐,根据患者的日常饮食习惯,可以采取一日三餐,也可以采取一日多餐,对于胃轻瘫患者来说,为了改善胃排空,也应该少食多餐,将日常三餐改成三次正餐加2-3次加餐。糖尿病患者加餐需要注意的是应保证总能量摄入不变,加餐是正餐中分出一部分食物供加餐时间食用,而不是额外增加的食物,这一点也需要给患者强调。

避免饭后躺卧

进食时或进食后3小时内躺卧,因为重力的影响减少了,会推迟胃排空。并且进餐期间或之后躺卧,也会导致胃酸倒流。因此见着这类患者饭后散步或适当活动,可有助于刺激腹部肌肉。

  胰岛素注射时间的调整

因为胃轻瘫患者的胃排空被延迟,因此食物消化吸收减慢,如果按照通常的情况注射胰岛素,则会导致血糖曲线和药物作用曲线不能吻合,不仅造成餐后低血糖的发生,还可能引起餐后三小时血糖升高(胃排空延迟导致食物引起血糖升高的时间延迟,而此时胰岛素作用已经减弱,血糖得不到很好的控制),因此这类患者应注意调整进餐与胰岛素注射的时差,使胰岛素发挥作用高峰与血糖浓度高峰期相吻合。可根据患者餐后每隔半小时的血糖变化曲线和经B超检测的胃排空率,调整胰岛素的注射时间和进餐时间。

临床上有针对胃轻瘫的治疗药物,根据情况给予胃轻瘫患者相应的药物,当胃轻瘫情况得到改善后,胰岛素药物使用时间也应进行相应的调整,当然饮食策略也会相应改善。

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